Ein Bein schwillt an, fühlt sich warm an oder schmerzt ungewohnt: Solche Beschwerden können viele Ursachen haben. Eine tiefe Venenthrombose gehört zu den Erkrankungen, die zeitnah ausgeschlossen werden müssen. Denn ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene kann gefährlich werden, wenn sich Teile lösen und in die Lunge gelangen.
Typisch sind einseitige Schwellung, Spannungsgefühl, Schmerzen und eine wärmere oder gerötete Haut. Nicht jede Thrombose verursacht jedoch deutliche Beschwerden. Ebenso wenig beweist eine schmerzende Wade allein ein Gerinnsel. Das nationale Gesundheitsportal betont deshalb, dass die Diagnose nicht zuverlässig anhand der Symptome gestellt werden kann.
Bei neu auftretenden verdächtigen Beschwerden sollte rasch ärztlich beurteilt werden, ob Untersuchungen erforderlich sind. Kommen plötzlich Atemnot, Brustschmerzen, Bluthusten oder Ohnmacht hinzu, sofort 112 wählen. Diese Zeichen können auf eine Lungenembolie hindeuten. Nicht selbst zur Klinik fahren.
Ein Gerinnsel kann entstehen, wenn der Blutfluss verlangsamt, die Gefäßwand verletzt oder die Gerinnungsneigung erhöht ist. Größere Operationen, Verletzungen und längere Immobilität sind wichtige Auslöser. Auch eine frühere Thrombose, bestimmte Krebserkrankungen oder hormonelle Faktoren können bei der Einschätzung eine Rolle spielen.
Das persönliche Risiko ergibt sich aus der Kombination der Umstände. Ein einzelner Faktor sagt deshalb wenig darüber aus, ob tatsächlich eine Thrombose besteht oder welche Vorbeugung notwendig ist.
Die Untersuchung der tiefen Venen per Ultraschall ist ein zentrales Diagnoseverfahren. Je nach klinischer Wahrscheinlichkeit kann zusätzlich ein D-Dimer-Bluttest eingesetzt werden. Ein erhöhter Wert beweist eine Thrombose nicht, weil er auch andere Ursachen haben kann. Bei deutlichem Verdacht wird häufig unmittelbar ein Ultraschall veranlasst.
Eine bestätigte tiefe Venenthrombose wird meist mit gerinnungshemmenden Medikamenten behandelt. Sie sollen verhindern, dass das Gerinnsel wächst und weitere entstehen. Auswahl und Dauer hängen unter anderem vom Auslöser, Wiederholungsrisiko und Blutungsrisiko ab. Das öffentliche Gesundheitsportal Österreichs beschreibt eine Behandlung über mehrere Phasen mit anschließenden Kontrollen.
Kompression kann je nach Befund Beschwerden lindern. Bewegung und Mobilisation sollten sich nach der ärztlichen Empfehlung richten. Nach Operationen oder bei längerer Bewegungseinschränkung kann eine gezielte medikamentöse Vorbeugung nötig sein. Gerinnungshemmer auf eigene Faust einzunehmen, ist dagegen keine sichere Vorsorgemaßnahme.
Grundlage dieses Ratgebers sind die Informationen des nationalen Gesundheitsportals zu Venenthrombose und Lungenembolie sowie des öffentlichen Gesundheitsportals Österreichs zur Behandlung.
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