Die Kostenübernahme für Abnehmspritzen durch die gesetzlichen Krankenkassen wird erneut diskutiert. Der scheidende Barmer-Vorstandsvorsitzende Christoph Straub hält eine Finanzierung der Medikamente bei krankhaftem Übergewicht künftig für möglich. Allerdings müsste sich dafür die Preisgestaltung ändern. Die AOK warnt vor einer erheblichen finanziellen Belastung des Gesundheitssystems.
Straub geht davon aus, dass Abnehmspritzen künftig als reguläre Behandlungsmöglichkeit in die gesetzliche Krankenversicherung aufgenommen werden könnten. Das erklärte er gegenüber den Partnerzeitungen der Neuen Pressegesellschaft in einem am Donnerstag, 12. November 2026, veröffentlichten Interview.
Eine Voraussetzung sieht Straub bei den Arzneimittelpreisen. Diese müssten stärker am medizinischen Nutzen ausgerichtet und in Verhandlungen gesenkt werden. Dadurch ließen sich mögliche zusätzliche Belastungen für die Krankenkassen begrenzen.
Zugleich sprach sich der Barmer-Chef dagegen aus, dass Menschen mit Adipositas zunächst erfolglose Diäten oder Sportprogramme nachweisen müssen, bevor sie eine entsprechende medikamentöse Behandlung erhalten können. Allerdings sei eine solche Therapie nicht für sämtliche Betroffenen geeignet.
Abnehmspritzen wie Wegovy mit dem Wirkstoff Semaglutid oder Mounjaro mit Tirzepatid können bei starkem Übergewicht eingesetzt werden. Sie beeinflussen unter anderem die körpereigene Steuerung von Hunger und Sättigung.
Trotz ihrer medizinischen Anwendung sind entsprechende Arzneimittel zur Gewichtsregulierung derzeit grundsätzlich von der gesetzlichen Kostenübernahme ausgeschlossen. Grundlage ist Paragraf 34 des Fünften Sozialgesetzbuches. Dort werden Medikamente zur Gewichtsreduktion ausdrücklich den nicht erstattungsfähigen sogenannten Lifestyle-Arzneimitteln zugeordnet.
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) bestätigte diesen gesetzlichen Ausschluss im März 2024 ausdrücklich für Wegovy. Selbst bei schwerer Adipositas konnte das Gremium keine Ausnahme schaffen.
Anders ist die Situation bei bestimmten Medikamenten zur Behandlung von Diabetes Typ 2. Werden hierfür zugelassene Präparate wie Ozempic medizinisch entsprechend eingesetzt, können sie von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt werden.
Während Straub eine künftige Finanzierung unter veränderten Bedingungen für möglich hält, sieht der AOK-Bundesverband erhebliche wirtschaftliche Risiken.
Bereits im August hatte dessen Vorstandsvorsitzende Carola Reimann vor möglichen Milliardenausgaben gewarnt. Würden sämtliche gesetzlich versicherten Menschen mit Adipositas und einem Body-Mass-Index (BMI) ab 30 regelmäßig mit entsprechenden Medikamenten behandelt, könnten nach einer Berechnung der AOK jährlich rund 45 Milliarden Euro anfallen.
Bei einer Begrenzung auf Menschen mit einem BMI ab 35 lägen die geschätzten Jahreskosten bei etwa 14 Milliarden Euro.
Die Zahlen beschreiben ausdrücklich rechnerische Maximalszenarien. Sie sind keine Prognose darüber, welche Ausgaben bei einer begrenzten Kostenübernahme tatsächlich entstehen würden. Entscheidend wären unter anderem die Zahl der Anspruchsberechtigten, die Dauer der Behandlung und die vereinbarten Arzneimittelpreise.
Unterstützung für eine gezielte Kostenübernahme kommt von der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG). Sie fordert, dass insbesondere Menschen mit Adipositas und einem hohen gesundheitlichen Risiko Zugang zu einer finanzierten medikamentösen Therapie erhalten.
Hintergrund sind wissenschaftliche Erkenntnisse, wonach bestimmte Wirkstoffe nicht nur eine Gewichtsabnahme ermöglichen, sondern bei ausgewählten Patientengruppen auch das Risiko schwerer Folgeerkrankungen reduzieren können.
In der sogenannten SELECT-Studie wurden Menschen mit Übergewicht oder Adipositas untersucht, die bereits eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten, jedoch nicht an Diabetes erkrankt waren. Innerhalb von rund drei Jahren trat bei 6,5 Prozent der mit Semaglutid behandelten Personen ein schweres Herz-Kreislauf-Ereignis oder ein entsprechender Todesfall auf. In der Vergleichsgruppe lag der Anteil bei 8 Prozent.
Ob sich diese Ergebnisse auf andere Patientengruppen oder Medikamente übertragen lassen, ist damit nicht geklärt.
Die DDG spricht sich deshalb für eine gezielte Erstattung bei medizinisch begründetem Bedarf aus. Eine medikamentöse Behandlung solle weiterhin durch Ernährungsberatung, Bewegung und Unterstützung bei Verhaltensänderungen ergänzt werden.
Eine grundlegende Änderung kann nicht allein von den Krankenkassen beschlossen werden. Dafür müsste zunächst der gesetzliche Leistungsausschluss angepasst werden.
Auch die Vorsitzende des Gemeinsamen Bundesausschusses, Sonja Optendrenk, hatte sich bereits im Oktober für eine politische Diskussion über mögliche Erstattungsregeln ausgesprochen. Anschließend könnte der G-BA prüfen, für welche Patientengruppen eine Kostenübernahme medizinisch sinnvoll wäre.
Bis zu einer entsprechenden gesetzlichen Neuregelung müssen gesetzlich Versicherte Medikamente zur Gewichtsregulierung grundsätzlich weiterhin selbst finanzieren. Nach Angaben der Deutschen Diabetes Gesellschaft können die Behandlungskosten bei rund 4.000 Euro jährlich liegen.
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