Fieber, ein Ausschlag oder geschwollene Lymphknoten können viele Ursachen haben. Auch nach einer HIV-Infektion sind solche Beschwerden möglich – sie beweisen die Infektion aber nicht. Manche Menschen bemerken zunächst gar nichts. Gewissheit gibt deshalb nur ein geeigneter Test zum richtigen Zeitpunkt.
Einige Tage bis Wochen nach einer Ansteckung kann es zu grippeähnlichen Beschwerden kommen. Danach ist eine lange Phase ohne auffällige Symptome möglich. Unbehandelt schädigt HIV das Immunsystem; AIDS bezeichnet ein fortgeschrittenes Krankheitsstadium und ist nicht einfach ein anderes Wort für jede HIV-Infektion. Das Präventionsangebot LIEBESLEBEN des Bundesinstituts für Öffentliche Gesundheit warnt deshalb davor, aus einzelnen Symptomen auf HIV zu schließen.
Zu relevanten Übertragungswegen zählen ungeschützter Anal- oder Vaginalverkehr unter entsprechenden Risikobedingungen und gemeinsam benutzte Injektionsutensilien. Alltagskontakte wie Umarmen, Händeschütteln oder gemeinsames Essen übertragen HIV nicht. Menschen mit HIV brauchen deshalb keine Ausgrenzung im Beruf, in der Familie oder im Freundeskreis.
Eine wirksame antiretrovirale Behandlung unterdrückt die Virusvermehrung. Bei dauerhaft nicht nachweisbarer Viruslast wird HIV beim Sex nicht übertragen. Die regelmäßige Einnahme und ärztliche Kontrolle gehören dazu. Weitere Schutzmöglichkeiten sind Kondome und für bestimmte Personen eine ärztlich begleitete Präexpositionsprophylaxe, kurz PrEP.
Ein Test unmittelbar nach einem Kontakt kann eine neue Infektion noch nicht sicher ausschließen. Nach Angaben des Robert Koch-Instituts können moderne Laborkombinationstests eine Infektion in der Regel nach sechs Wochen ausschließen. Für reine Antikörper-Schnell- und Selbsttests gilt gewöhnlich ein diagnostisches Fenster von zwölf Wochen. Welcher Test passt und wann ein negatives Ergebnis verlässlich ist, sollte die Teststelle erklären.
Ein reaktiver Such- oder Selbsttest muss bestätigt werden. Beratung bieten unter anderem Gesundheitsämter, Aidshilfen und ärztliche Praxen. Sie können auch einschätzen, ob überhaupt ein relevantes Risiko vorlag.
In bestimmten Situationen kann eine Postexpositionsprophylaxe, kurz PEP, eine Infektion noch verhindern. Sie muss möglichst rasch begonnen werden. Deshalb sofort eine geeignete Notaufnahme oder HIV-Schwerpunktstelle kontaktieren und nicht erst auf Symptome oder einen späteren Test warten. Ob eine PEP sinnvoll ist, entscheidet die behandelnde Stelle.
HIV ist heute gut behandelbar, aber üblicherweise nicht heilbar. Eine frühe Diagnose ermöglicht rechtzeitige Therapie. Fachliche Grundlage sind Informationen des Robert Koch-Instituts, des Bundesinstituts für Öffentliche Gesundheit und der Deutschen Aidshilfe zu HIV, Tests, Therapie und PEP.
Erst kommt Fieber, dann schmerzt jeder Schluck: Mundfäule kann für kleine Kinder und ihre Eltern ausgesprochen belastend sein. Meist heilt die Infektion von selbst ab. Entscheidend ist in dieser Zeit, dass das Kind trotz der wunden Stellen im Mund genug Flüssigkeit bekommt. Verweigert es das Trinken, sollte die Kinderarztpraxis frühzeitig einbezogen werden.
Mundfäule heißt medizinisch herpetische Gingivostomatitis. Auslöser ist das Herpes-simplex-Virus, das auch Lippenherpes verursachen kann. Der Name beschreibt also keine Folge schlechter Zahnpflege. Viele erste Infektionen bleiben unbemerkt; bei einem Teil der Kinder entzünden sich jedoch Zahnfleisch und Mundschleimhaut.
Typisch sind Fieber, Gereiztheit und später schmerzhafte offene Stellen im Mund oder Bläschen an den Lippen. Kinder können stärker speicheln, weniger essen und Getränke ablehnen. Nach Angaben des Royal Children’s Hospital verschwinden die Wunden meist innerhalb von zehn bis 14 Tagen. Die Beschwerden können schon vorher nachlassen.
Kleine Mengen in kurzen Abständen sind oft leichter zu bewältigen als ein volles Glas. Kühle Getränke oder geeignete Wassereis-Angebote können angenehmer sein. Bei drohendem Flüssigkeitsmangel kommen nach fachlicher Beratung auch Lösungen zum Ersatz von Flüssigkeit und Salzen infrage. Dass ein Kind vorübergehend weniger feste Nahrung isst, ist meist weniger dringlich als fehlendes Trinken.
Alters- und gewichtsgeeignete Schmerzmittel können helfen, damit Trinken wieder möglich wird. Auswahl und Anwendung sollten Eltern mit Praxis oder Apotheke klären. Betäubende Mundgele sind keine beliebig austauschbaren Hausmittel und gehören bei kleinen Kindern in fachkundige Hände.
Deutlich weniger nasse Windeln oder Urin, trockener Mund und zunehmende Schwäche können auf Austrocknung hinweisen. Ein Kind, das kaum Flüssigkeit aufnimmt oder zunehmend krank wirkt, braucht zeitnah ärztliche Beurteilung. Ist es schwer weckbar, verwirrt oder auffällig benommen, gilt: sofort den Notruf 112 wählen.
Im Mittelpunkt stehen Flüssigkeit und Schmerzlinderung. Antibiotika behandeln die Virusinfektion nicht. Bei geschwächtem Immunsystem oder bestimmten schweren frühen Verläufen kann ärztlich eine Behandlung mit Aciclovir erwogen werden. Das unterscheidet die klinische Leitlinie des Royal Children’s Hospital ausdrücklich vom gewöhnlichen Verlauf.
Weil auch andere Erkrankungen wunde Stellen im Mund verursachen, sollte die Diagnose nicht allein anhand eines Fotos gestellt werden. Der Ratgeber dient der Orientierung; entscheidend für die Behandlung sind Zustand, Trinkmenge und ärztlicher Befund des Kindes.
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