Wer mit der Minipille verhütet, nimmt täglich ein Gestagen ein und verzichtet damit auf Östrogen. Doch Minipille ist nicht gleich Minipille. In Deutschland werden Präparate mit Levonorgestrel, Desogestrel oder Drospirenon eingesetzt. Vor allem beim zulässigen Einnahmezeitpunkt und beim Vorgehen nach einer vergessenen Tablette gibt es Unterschiede. Deshalb lohnt sich ein genauer Blick auf das jeweilige Präparat.
Gestagen verändert unter anderem den Schleim am Gebärmutterhals. Dadurch wird es Spermien erschwert, in die Gebärmutter vorzudringen. Gleichzeitig verändert sich die Gebärmutterschleimhaut.
Je nach Wirkstoff kommt ein weiterer Effekt hinzu. Präparate mit Desogestrel oder Drospirenon unterdrücken in der Regel zusätzlich den Eisprung. Bei älteren Minipillen mit Levonorgestrel spielt dagegen vor allem die Veränderung des Zervixschleims eine wichtige Rolle.
Die Minipille schützt ausschließlich vor einer Schwangerschaft. Einen Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen bietet sie nicht. Dafür kommen beispielsweise Kondome infrage.
Für die Sicherheit der Minipille ist eine regelmäßige Einnahme entscheidend. Wie groß die zeitliche Abweichung sein darf, hängt vom Wirkstoff und vom konkreten Präparat ab.
Bei Levonorgestrel-Präparaten gilt typischerweise ein besonders enges Einnahmefenster von drei Stunden. Bei Desogestrel sind es in der Regel zwölf Stunden. Drospirenon-Präparate ermöglichen ein größeres Zeitfenster von bis zu 24 Stunden.
Wichtig ist allerdings nicht nur der Wirkstoff. Auch das Einnahmeschema kann sich unterscheiden. Einige Präparate werden ohne Unterbrechung eingenommen, bei anderen enthält die Packung wirkstofffreie Tabletten. Maßgeblich sind deshalb die Angaben der Packungsbeilage und die ärztlichen beziehungsweise pharmazeutischen Hinweise.
Wurde eine Tablette später als vorgesehen eingenommen, kann der Verhütungsschutz beeinträchtigt sein. Die vergessene Tablette sollte entsprechend den Vorgaben des jeweiligen Präparats möglichst schnell nachgenommen werden.
Ob und wie lange anschließend zusätzlich verhütet werden muss, lässt sich jedoch nicht pauschal für sämtliche Minipillen beantworten. Das hängt unter anderem vom Wirkstoff, vom Zeitpunkt des Fehlers und vom Einnahmeschema ab.
Kam es nach einer Verhütungspanne zu ungeschütztem Geschlechtsverkehr, kann eine Notfallverhütung infrage kommen. Die „Pille danach“ ist in Deutschland rezeptfrei in Apotheken erhältlich. Welche Variante geeignet ist und wie die reguläre hormonelle Verhütung anschließend fortgesetzt werden sollte, kann in der Apotheke oder einer frauenärztlichen Praxis geklärt werden. Das Bundesgesundheitsportal weist ebenfalls darauf hin, dass die „Pille danach“ nach Verhütungspannen eingesetzt werden kann.
Auch starkes Erbrechen oder Durchfall können die Aufnahme des Wirkstoffs beeinträchtigen. In solchen Fällen gelten je nach Präparat ähnliche Vorsichtsmaßnahmen wie bei einer vergessenen Einnahme.
Ein wesentlicher Unterschied zur Kombinationspille besteht darin, dass die Minipille kein Östrogen enthält. Sie kann deshalb unter anderem für Menschen infrage kommen, bei denen östrogenhaltige Verhütungsmittel nicht geeignet sind. Auch während der Stillzeit können bestimmte Gestagenpräparate eingesetzt werden.
Ob die Minipille individuell geeignet ist, hängt jedoch von Vorerkrankungen, weiteren Medikamenten und persönlichen Risikofaktoren ab. Wechselwirkungen sind beispielsweise mit bestimmten Medikamenten gegen Epilepsie oder Tuberkulose sowie mit Johanniskraut möglich.
Zu den möglichen Begleiterscheinungen gehören Veränderungen der Blutung. Zwischenblutungen, unregelmäßige Blutungen oder ein vollständiges Ausbleiben der Regel können auftreten. Auch Kopfschmerzen, Brustspannen oder Veränderungen der Stimmung werden bei hormonellen Verhütungsmitteln beschrieben.
Bei Desogestrel ist inzwischen zudem ein sehr seltenes Risiko stärker in den Fokus gerückt. Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte informiert über ein geringfügig erhöhtes Risiko für Meningeome bei einer längerfristigen Anwendung von desogestrelhaltigen Verhütungsmitteln von mehr als einem Jahr.
Nach Angaben des BfArM bleibt die absolute Wahrscheinlichkeit sehr gering. Auf Grundlage der ausgewerteten Daten wird etwa ein zusätzliches Meningeom je 67.300 Anwenderinnen geschätzt. Menschen mit einem bestehenden oder früher diagnostizierten Meningeom sollen Desogestrel nicht anwenden. Die Produktinformationen werden entsprechend ergänzt.
Die Minipille bietet bei korrekter Anwendung einen hohen Verhütungsschutz. Wie zuverlässig sie im Alltag wirkt, hängt allerdings stark davon ab, dass die jeweiligen Einnahmeregeln eingehalten werden.
Wer neu mit einer Minipille beginnt oder ein Präparat wechselt, sollte deshalb nicht nur auf den Begriff „Minipille“ achten. Entscheidend sind der enthaltene Wirkstoff, das konkrete Einnahmeschema und die Hinweise dazu, was bei einer verspäteten oder vergessenen Einnahme zu tun ist.
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